中国红十字基金会发布的研究报告显示，全国每年新增白血病患者4万人左右，其中一半是儿童。95%以上儿童白血病是急性白血病，主要分为急性淋巴细胞性白血病（ALL，80%）和急性髓性白血病（AML，20%）。据不完全统计，每年有4.5万儿童白血病在医院接受治疗。

白血病能治好吗?

许多人往往将医学上所说的“5年生存率”、“10年生存率“误认为只能活5年或10年。其实，急淋经治疗后持续缓解5年则复发的机会很少，持续缓解8～10年则认为治愈，而急髓持续缓解5年即可认为治愈。

14岁以下儿童急淋高、中、标危患者经标准儿童方案化疗的临床治愈率分别达到60~70%、70%～80%和80~90%以上。

九成儿童急淋白血病不需骨髓移植

对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说，骨髓移植不仅不是唯一的出路，也不是治疗的首选方案。和成人患者相比，白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植，临床治愈率可达到80%。与此同时，患儿骨髓移植后，很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题，也不代表将来不会复发。

1)对于儿童急淋，标危、中危和高危的患者分别占35%、50%、15%，通常只有部分高危患者才需要进行骨髓移植。也就是说，超过85%甚至90%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。

2)成人急淋患者多数需要骨髓移植才能治好。现在舆论关注白血病时，往往没有弄清楚成人和儿童白血病具有不同的特点以及治疗方案的差别，误把成人适合的骨髓移植当成患儿唯一的“救命稻草”。有些家长觉得没有筹够移植的钱，就不敢带孩子来治病，导致延误救治。

3)对于儿童急性髓性白血病，虽然半数以上预后较差的患儿具有骨髓移植的指征，但骨髓移植也不是唯一出路，仍有不少患儿可通过化疗得到治愈。

关于化疗：儿童用药剂量为何大于成人?

成人特别是高龄患者对化疗耐受差，因此不能用药太强，而儿童再生能力旺盛，化疗后容易恢复，因此可以“下猛药”，疗效也比成人的要高好几倍。且对于16~20岁的“青春后期”白血病患者，由于其特点接近儿童，而且对强化疗的耐受能力也较好，大量的临床实践和研究证实用儿童方案治疗效果可能更好。

关于化疗：几十种化疗方案如何选?

“每个患者都是一个独特的个体，每一种治疗方案是否有效果，最终需要看患者对药物的反应。" 安徽省肿瘤医院儿童血液科刘洪军主任说。尤其是面对复发或难治的患者时，医生在选择治疗方案时往往是很困难的。如何选对适合个体的用药方案对患者和医生来说都是至关重要的 。

这时，科学技术给医生治疗决策提供了“拐杖”。科研人员利用临床样本获取患者自己的癌症细胞，让它在体外持续扩增，并且保持患者自体的病理特性。这些在体外大量 "复制" 出来的癌症细胞被称为“试管中的病人”，能够为肿瘤患者特别是中晚期缺乏指南用药指导的患者 " 吃什么药 "提供科学的决策指导。

坚持治疗不放弃

安徽省肿瘤医院一名13岁的花季女孩，不幸罹患白血病。这名患者自患病后接受了5、6次化疗，但病情仍未缓解。她的妈妈泪流满面表示就算是卖房子也要继续治下去。后来，抱着最后一线希望，医生和患者尝试了一种新的个体化用药检测技术(HDS)，医生根据检测结果采用了中度敏感的HA方案。

“说实话，当时我们也曾犹豫过，这一方案与之前一种方案很相近，仅差了一种药。最后孩子的父母还是选择了‘试一试’，这对他们来说几乎已是最后的机会了。”儿童血液科主任刘洪军说，经过治疗，副作用和感染均可控，患者达到骨髓完全缓解状态，目前已经出院恢复中。

在出院时，女孩和她的父母都很激动，热泪盈眶。“女孩感激的对我说：刘爷爷，我真的没想到，我还能有好起来的机会。”刘洪军主任说。

选择正规医院接受规范化治疗

附：全国儿童血液病省级定点医院(部分名单)

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